どうもココントコ、患者さんの主訴が読み取れない自分がいます。
70代男性です。
「左上が痛いんだけど、、、」
「なるほど、ちょいと見せて下さい」
ふ〜む、、左上345にWSDあり、45はやや動揺、67は古い連結クラウンあり、やや歯頚部が褐色になっているが特に問題無さそう、、、下顎は、、、大丈夫そうだな、、、ということを頭に入れてお聞きします。
「どのように痛いか教えていもらえますか?噛むと痛いとか、凍みるとか、何もしなくても痛いとか、腫れぼったいとか、、、」
「凍みて痛いのさ、、、」
はっはー、WSDのところのHysだな、、、と当たりをつけ、エアをかけてみます。
「どうですか?凍みますか?」
「う〜ん、、、ちょっとね。でも昨日は噛めないぐらいズキズキして痛くて、、、」
う〜ん、、、歯髄まで来てるかなぁ?どれどれ〜とミラーの柄でコンコンと叩いてみます。
「どうでしょう?痛むところはありましたか?」
「わからないけど、昨夜は顔がポコッと酷く腫れて、、、」
はぁ?腫れたって?
最初の『凍みて痛い』はどうしたんだ、、、?
しかも、昨夜酷く腫れて、今は全く腫脹なしとか、、かんべんしてよ、、、
マアマア、、どこかに垂直性の骨吸収とか6のBM根に大きな嚢胞とかあるかも知れん、、、とりあえずレントゲンだ、、、
レントゲンでも問題無さそうだな、、、67の根充もマズマズじゃん、ハセツかなぁ??にしても、ほとんど打診もないし、、、ダイアグノデントで調べてもほとんど反応しないじゃん、、、。
う〜んと、、、WSDの充填をして、凍み止めの薬を塗ってお帰り願いました。
1時間後、また痛くなってきたとの電話、、、4567一気に根管治療しちゃうのが正解かなぁ?どこかにハセツとかありそうな気も、、、でも確信なし。
別件ですが、このレントゲンからやはりコンチしますか?
主訴:左上が何となく痛い。ボワーっとする。どこかはハッキリしない。(3年前にも同じ主訴で来院されている。投薬のみで終了、、、その時とレントゲン上で変化なし)
他覚症状:腫れナシ、打診ナシ、発赤なし、ブラシキズム痕ナシ、Pもほとんどナシ、上顎洞も綺麗、何にもなし。
経緯:10年ほど前に45を感根処、8年ほど前に67を抜髄、、、そう言われれば、当時も『コイツが痛い犯人だ!!』の確信が得られてなかったような気が、、、
あらためて見るとコンチ上手くない、、
でも、症状なしで外す??
奥歯のところが冷たいものが凍みて痛い
こういう分かりやすい主訴の患者さん募集中(笑
診断力不足なんだろうな、、、orz |